Почему нельзя смешивать некоторые лекарства с алкоголем

Подходит время праздников и небольших каникул. Время зимнее, на улице люди меньше проводят время, в основном в помещениях с закрытыми окнами. А в праздники еще сопровождаются застольями со скученностью людей, что безусловно только способствует распространению различных болезней, особенно тех что передаются респираторным путем.

Часто можно было услышать такую фразу, что нельзя сочетать алкоголь и медицинские препараты, конечно в контексте лечения болезней. Да и в инструкции на медицинские препараты почти всегда можно увидеть отдельную главу о совместимости с алкоголем. Но что-то я ни разу не встречал объяснения этому.

Давайте разберемся.

При приеме лекарственного средства оно в первую очередь попадает в желудок, а оттуда в печень, где препарат расщепляется, метаболизируется и уже попадает в кровоток. Дозировка каждого препарата как раз и рассчитывается из этих процессов, чтобы пациенты досталось оптимальное количество действующего вещества, чтобы не было передозировок и его было достаточно, чтобы воздействие на организм было достаточным.

Алкоголь попадает в организм аналогичным образом и он тоже оказывает воздействие на печень. В результате сочетания алкоголя и медицинского препарата может сложиться условия, что в кровоток может попасть больше действующего вещества (передозировка) или меньше, так что эффекта не будет.

Безусловно каждый человек индивидуален и тут играют роль огромное количество факторов: пол, рост, вес, возраст, хронические заболевания, гены....

Безусловно есть исключения и даже доказанные, исследованиями, безвредность сочетания алкоголя и некоторых препаратов. Все все их не упомнишь и тем более не вспомнишь в нужный момент. Поэтому не проще ли завести правило "не мешать"? Его проще запомнить и точно убережет от нежелательных эффектов.

ИИ Обнаруживает Заболевания Легких с Точностью 98%

В больницы приходят новые технологии, они позволяют помочь медикам, разгрузить их от рутинной работы. Так исследователи из Университета Западной Шотландии (The University of the West of Scotland), разработали искусственный интеллект (ИИ) который помогает диагностировать заболевания легкий, такие как пневмония и туберкулез, с точностью 98%.

Сейчас для диагностики этих заболеваний использую рентген, анализы крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию. Некоторые из таких анализов достаточно дорогие, требуют времени на обработку данных и человеческого анализа. И при достаточно большом объеме работы возможен человеческий фактор в чести постановки неверного диагноза.

Разработанный ИИ выводит вероятностную оценку за считанные секунды после загрузки изображения с рентгена (сравнительно дешевого и распространенного анализа). Точность составляет 98%, что позволит экономить время медиков и пациентов в случае если ИИ не обнаружит патологий в легких.

В 2020 и 2021 сотрудники медицинских учреждений работали на износ, огромное количество пациентов требуют внимание. Новая методология предварительной оценки вероятности наличия заболевания изменит ситуацию.

ИИ был обучен на тысячах изображений легких с пневмонией, туберкулезом и без таковых. Нейронная сеть, как классификатор, разбивает исходное изображение на фрагменты и пропускает их через обученные "нейроны". На выходе мы получаем вероятностную оценку соответствия фотографии легких пациента с тысячами фотографий легких с пневмонией, туберкулезом.

Если опыт будет удачным, подобные методы предварительного анализа можно распространить на широкий спектр заболеваний, это удешевит и ускорит оказание медицинской помощи. Это пожалуй будет революция в медицине.

Штамм Дельта B.1.617.2 Коронавируса COVID-19 SARS-Cov-2 - Серьезная Опасность для Непривитых

В декабре 2020 года в Индии выявили новый штамм SARS-Cov-2 B.1.617.2, в отличие от Уханьского варианта она имеет несколько мутаций, которые делают его гораздо заразнее. Эта информация подтвержденная, однако информации по летальности и устойчивости к вакцинам пока недостаточно. Именно этот штамм стал причиной сильной волны заболеваний в Индии. Несмотря на карантинные меры и ограничительные предосторожности стан, теперь этот вирус обнаружен еще в десятках стран, такие как США, Великобритания и странах Евросоюза. Вследствие его высокой заразности не исключено, что в скором времени этот штамм станет доминирующем в мире.

Волна заболеваний коронавирусом в Индии
Источник

Штамм SARS-Cov-2 B.1.617.2 приобрел короткое название Дельта. На данный момент 90% всех зарегистрированных случаев заражений в Великобритании приходится именно на Дельту.

По статистике, в Великобритании 4/5 взрослого населения получили первую дозу вакцины от COVID-19 и более половины уже полностью привиты. Тем не менее заболевания коронавирусом Дельта растет, в основном среди возрастной группы около 50 лет, чья скорость вакцинации несколько меньше остальных. Но несмотря на тенденции Борис Джонсон объявил о полном снятии ковидных ограничений с 19 июля. Думаю причина это снижение летальности, по всей видимости вакцинация способствует более легкому течению болезни.

Статистика по коронавирусу в Великобритании на 18 июля 2021
Источник

Ранее в Великобритании выделили штамм Альфа B.1.1.7, который по некоторым оценкам на 60% заразнее исходной Уханьской версии COVID-19. Сейчас же ученые считают, что штамм Дельта заразнее Альфы на 60%. Даже сам факт его повышенной передаваемости может нанести больший ущерб населению, даже если он не столь летален как исходная версия.

Еще один аспект Дельты выявленный в Индии, это то что им стали наиболее активно болеть дети. Напомню, что исходный штамм для детей не слишком опасен, они его переносили сравнительно легко и зачастую даже бессимптомно.

Есть очень важное исследование, которое показывает, что полный курс вакцины Pfizer-BioNTech обеспечивает 99% защиту от госпитализации при заражении штаммом Дельта. Вакцина от AstraZeneca обеспечивает защиту от госпитализации в 92% случаев.

В случае частичной иммунизации (при получении только первой прививки) вакцины обеспечивают защиту от заболевания на 33%, от госпитализации цифры не называются, но пишут, что достаточно высокий уровень защиты.

Что касается предотвращения заражения исследования из Шотландии показывают, что от штамма Дельта вакцина (обе дозы) от AstraZeneca обеспечивает защиту на 60% меньше, по сравнению с базовой версией COVID-19, А вакцина от Pfizer-BioNTech продемонстрировала защиту в 79%.

Появление варианта Дельта предсказуема, однако повсеместная и быстрая вакцинация населения и социальное дистанцирование позволит значительно снизить угрозу.

Например, США даже ввела стимулирующие меры для того, чтобы люди активнее шли на вакцинацию, но мне кажется это лишнее. Во-первых, это трата денег налогоплательщиков, во-вторых, необходимо донести для людей, что сам факт вакцинации это вложение в здоровье, ведь заболев человек не может работать, а значит его доход упадет. И я не говорю про летальные исходы.

Тепловой и Солнечный Удар (Что Делать и как Спастись в Жару)

Зимой мы ждем лето, а порой и летом зиму. Особенно если на улице стоит жарища под 35 градусов. Это время не простое, особенно если дома и на работе нет кондиционера. Мы рассмотрим с вами несколько методов как не допустить теплового и солнечного удара и как "спастись в жару". Прежде всего нужно разобраться в чем отличия теплового от солнечного удара.

Солнечный удар - это локальный нагрев части тела, в частности головы, а если быть совсем точным головного мозга, как результат воздействия солнечного излучения на поверхность головы.

Тепловой удар - это нарушение терморегуляции в следствии невозможности тела эффективно отводить тепло для подержания нормальной температуры тела.

Причины теплового и солнечного ударов

В теплую, не жаркую погоду и при не слишком высокой влажности тепло эффективно отводится от поверхности тела. Если же температура отводится не достаточно быстро по сравнению с темпами нагрева тела, то может возникнуть болезненные состояния.

Типичным примером может послужить выполнение тяжелой физической работы, человек начинает потеть (реакция организма по улучшению отвода тепла - чем больше влаги испаряется с поверхности тела, тем быстрее охлаждается оное), и если этого окажется недостаточно, то может стать плохо.

Это нехорошее состояние вызвано повышением температуры тела выше его нормальных показателей. Если не предпринимать ни каких действий по охлаждению тела, то постоянное повышение температуры может привести к планке 42 градуса - это температура денатурации белка, а это уже возможный летальный исход.

Например, при приготовлении яичницы происходит денатурация яичного белка.

Причины теплового удара:

1. повышенная температура окружающий среды, тут она для каждого своя, но если человек употребляет слово "жара" или "жарища", при описании погоды, то можно говорить о повышенной температуре для конкретного человека
2. длительная и интенсивная физическая нагрузка
3. повышенная влажность в купе с высокой температурой - высокая влажность замедляет процесс испарения, т.е. тело значительно менее эффективно отводит тепло
4. длительное нахождение под воздействием солнечной радиации
5. слишком теплая одежда

В дополнение к тепловому удару можно приписать пункт причины солнечного удара - это отсутствие головного прибора.

Причины теплового удара

Симптомы теплового и солнечного удара

Мы разобрались с терминологий и причинами теплового и солнечного удара, каковы же последствия, синдромы?

Помимо теплового удара существует еще один термин тепловое истощение - в отличие от теплового удара не наблюдается воздействия на головной мозг, но все остальные признаки присутствуют:

1. Потеря аппетита
2. Учащенное сердцебиение
3. Тошнота
4. Холодный пот
5. Упадок сил
6. Общее недомогание
7. Покраснения кожных покровов
8. Температура 38 или выше
9. Головная боль
10. Головокружение

Симптомы теплового и солнечного удара

Тепловое истощение это предвестник теплового удара, который сопровождается гораздо более серьезными последствиям в дополнение к предыдущим:

1. Остановка потоотделения
2. Температура выше 40 градусов или выше
3. Учащенное дыхание
4. Дезориентация
5. Судороги
6. Потеря сознания

Солнечный удар это частный случай теплового удара, его признаки немного отличаются вследствие специфики локального перегрева:

1. Головная боль
2. Вялость
3. Рвота

Предрасположенность к тепловому / солнечному удару

Все люди разные и воздействие окружающей среды на организм у каждого свой, но есть факторы биологического характера, которые предполагают к скорому тепловому или солнечному удару:

1. Избыточная масса
2. Повышенное психоэмоциональное состояние
3. Сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания
4. Неврологические проблемы
5. Алкогольное опьянение
6. Курение

Развитие теплового удара

Как следует из названия тепловой удар возникает внезапно, по первой возникает сильная жажда, мышечные боли. Затем развивается аритмия и учащенный пульс на фоне прекращения потоотделения. Далее повышается температура тела, одышка. Все это влияет на нервную систему, что проявляется в виде расширения зрачков, появляются судороги, слабость, непроизвольное мочеиспускание. Не редки носовые кровотечения, рвота, диарея, анурия - задержка выделения мочи.

Первая помощь при тепловом / солнечном ударе

Если вы находитесь в помещении

Безусловно это перемещение пострадавшего в более холодное помещение. Неплохо подойдет ванна с температурой воды 18 - 20 градусов или прикладывать холодный компресс на открытые участки тела в районе головы, неи, подмышек, паха... в места наибольшего скопления кровеносных сосудов.

Холодный компресс - намочите ткань холодной водой и наложите целевую поверхность тела

Очень важно недопускать резких температурных перепадов: вода не должна быть ледяной

Если вы находитесь на улице

Немедленно переместить человека в тень, давать пить воду небольшими глотками, температура воды не должна быть ледяной. Максимально освободить кожные покровы от одежды для лучшей терморегуляции.

И конечно же в случае потери сознания необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Профилактика теплового / солнечного удара

1. Питье. Некоторые издания пишут о 12 стаканов воды в день, кто-то о двух литрах, но все это маркетинговые ходы. Все мы разные, с разным метаболизмом, массой, активностью. Но есть надежный способ определения достаточного количества воды в организме: если моча имеет прозрачный вид, значит вы пьете немного больше чем нужно, если имеет слегка желтый оттенок, то вы пьете достаточно, если же желтый оттенок ярко выражен, то у вас явно обезвоживание.
2. Кондиционированное помещение.
3. Системы для обеспечения перемещения воздушных масс: вентиляторы. Обдув тела обеспечивает лучший отвод тепла и способствует ускорению испарения влаги с поверхности кожи.
4. Избегать повышенной физической нагрузки.
5. Избегать прямых солнечных лучей.
6. Одевать легкую, просторную одежду светлых тонов из натуральных материалов.
7. На улице надевать головной убор - сам убор и воздушная прослойка между головой и убором служит теплоизолятором и позволяет избежать прямого солнечного излучения.
8. Дополнительное смачивание кожи водой - испарение воды сопровождается понижением температуры поверхности, откуда она испаряется.
9. Обильное потоотделение сопровождается потерей организмом солей, которые отчасти могут восполнить фрукты и овощи.
10. Холодной водой можно запастись в термосе.
11. Избегайте употребления алкоголя он обладает мочегонным эффектом, что дополнительно будут способствовать обезвоживанию.
12. Постарайтесь избегать горячих напитков и еды, а так же процесса приготовления горячих блюд. Все это точно не способствует охлаждению.

Профилактика теплового / солнечного удара

Считается, что при температуре выше 32 градусов вентилятор уже не способствует охлаждению, но существует лайфхак: это смачивание поверхности кожи водой.

Что делать в жару

Если ранее советовали посетить торговые центры или кинотеатры, где прохладный кондиционированный воздух, то сейчас, в условиях пандемии это не лучшая идея. Лучше себя развлечь малоподвижными интересностями: почитать книгу, посмотреть фильмы дома, благо интернет-кинотеатров сейчас хоть отбавляй.

Борода Пособник COVID-19 или Не Работающее Законодательство?

Тяжельников Андрей Александрович (Главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, Главный врач ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 Департамента здравоохранения города Москвы) посоветовал мужчинам по время ОРВ и иных болезней (в том числе COVID-19) сбривать усы и бороды.

Если человек сам заболел, то остатки мокроты, выделяемые при чихании, успешно оседают в растительности вокруг рта, создавая опасность повторного заражения. Таким образом, любители бороды сами попадают в зону риска для заражения ОРВИ или гриппом, а также представляют опасность для окружающих Источник

Так же он отметил что в случае с бородой или усами, болезни могут более успешно распространяться путем объятий, поцелуев...

Это была новость от декабря 2019 года, когда еще о пандемии COVID-19 даже и не думали ни мир с вялым интересом наблюдал как Китай борется с новой болезнью.

А вот в марте 2020 Михаил Лебедев (Ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора) отметил:

Естественно, что если бороду сбрить, то маска, а тем более респиратор, будет прилегать плотнее, но тем не менее, если мы говорим о маске, она и так неплотно прилегает даже при отсутствии бороды. Борода абсолютно не мешает, а при определенных условиях, может служить даже дополнительным барьером для инфекции, при условии, что вы соблюдаете необходимые и достаточные меры гигиены Источник

По сути своей нет опровержения и общая мысль имеет один вектор. Почему не поднимается вопрос об очередях и штрафах за отсутствие маски в общественных местах? Врачи не видят картины в больницах, потому как они за другой стороной двери, но журналисты... Я задался вопросом почему журналисты занимаются вопросом бород и усов, вместо того чтобы снять обстановку в больницах, магазинах... в разных частях страны.

Бородатых и усатых мы видим каждый день, не исключено, что даже мы являемся этим индивидуумом. А как часто мы болеем? 1 - 2 раза в год и поликлинику (муниципальную), хоть и проклинаем, но вспоминаем про нее не так часто (только когда заболеем).

Так на что мы обратим больше внимание, на новости о бороде или об очередях? Правильно, о том что нас окружает каждый день, а не о том что нам потребуется еще неизвестно когда.

Было бы лучше, если бы журналисты поднимали вопросы об эффективности законодательства. Давайте вспомним по КоАП РФ Статья 20.6.1. "Невыполнение правил поведения при чрезвычайной ситуации или угрозе ее возникновения" п.1

...влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до тридцати тысяч рублей...

Почему бы не привлечь общественное внимание к местам скоплений людей (магазины, поликлиники, общественный транспорт...). Мы же знаем зачастую только общественный резонанс может заставить власти работать. Может тогда эта размытый диапазон штрафа сузится до 30 тыс., может тогда на кассах будут дежурить наряды полиции?

Давайте вспомним про поликлиники, где каждое утро перед открытием скапливается огромное количество пенсионеров, после открытия они толкаются в регистратуре, а потом у кабинета врача.

Представьте журналистский пост о допустим 30 поликлиник регионов. Где по два снимка: первый перед открытием, а второй у кабинета. Может задокументированные очереди возымеют действия на администрацию по организации медобслуживания?

Авифавир как надежда России (Экономика и Развитие)

Как вы знаете из новостей наша компания Химрар при содействии РФПИ разработала препарат от COVID-19 Авифавир (Avifavir). Его даже Путин рекламировал. Он дешевле американского аналога Ремдесивир (Remdesivir). Авифавир обещают за 8 тыс. рублей, а Ремдесивир 2340 долларов за курс. Ряд заграничных компаний и даже правительств высказались скептически по поводу эффективности да и вообще скорости разработки препарата. Но отчего же я затронул вообще эту тему?

Не стану затрагивать техническую сторону вопроса, хотя бы из соображений своей некомпетентности в этом вопросе, хочу порассуждать об экономических и политических перспективах.

Прежде чем предположим, что препарат Авифавир эффективен и не обладает серьезными побочными эффектами. Мы конечно же не будем слепо доверять тому, что нам говорят с голубых экранов.

Т.к. пандемия коронавируса обрела по истине глобальный масштаб, простите за тавтологию. Спрос на лекарство будет и если судить по повторным заражениям будет устойчивый. А это значит огромный приток финансовых средств. Может даже сопоставимый с притоком нефтедолларов, а это уже развитие не сырьевых секторов экономики. Возможно это исторический момент в истории России, когда мы за рубеж кроме военной продукции и газа начнем поставлять фармакологические продукты.

Очень важно сейчас не обосраться, как это любят у нас делать в правительстве. Привлеченные средства пустить в развитие отрасли, а не пустить на особняки. Сейчас необходимо в срочном порядке изучать международный опыт по распределению финансовых средств и грамотному их применению в условиях лавинообразного притока оных.

Крышу административному ресурсу может быстро снести от обилия свалившихся денег, особенно после периода жесткого дефицита.

П.С. заграничные компании скептически отнеслись к скорости разработки препарата, они уверены, что были упущены ряд испытаний, которые могли бы выявить различного рода недостатки. И тут зерно правды есть, даже наверное не зерно, а зернище.

Но этот вопрос компромисса. Сейчас важно быть первым, может быть ценой некоторых побочных эффектов.

Вообще есть очень страшный пример таких поспешных разработок, например Талидомид, который приводил к врожденным уродствам. Не хочу ни кого пугать, но правильный процесс разработки тоже имеет значение.

Давайте скрестим пальчики и будем надеяться что этот шанс для России не будет упущен. Это шанс экономический, политический, технологический и репутационный. Менеджеры всех рангов сейчас изо всех сил должны его "толкать" на рынок.

Пропагандисты Загоняют себя в Угол

Вы уже наслышаны про "плохое самочувствие" Навального*. Версии произошедшего разные, кто-то говорит что отравили, возможно даже "Новичком", кто-то пишет про нарушение обмена веществ. Но мы эту тему не будем затрагивать, мы рассмотрим отношение иностранных стран к Навальному.

Навальный не является официальным политиком, нет у него официальной партии. Тем не менее он ведет активную политическую жизнь в России. Он считается оппозиционером, к нему можно по-разному относиться, соглашаться или нет с его мнением, но он стоит в противовес существующей структуре власти.

Но когда ему стало плохо, его в срочном порядке готовы были принять в Евросоюзе, в частности в Германии. Кстати с Германией у нас не слишком плохие отношения, она даже сравнительно недавно выдвигала предложение об отмене санкций.

Мысль следующая. Готовы ли будут принять в Европе на лечение политиков из провласных? Т.е. заболел политик допустим в Екатеринбурге, этот политик крайне негативно относящийся к либеральным ценностям запада. Вышлют ли за ним оперативно самолет по первой просьбе?

И если это была разновидность новичка, немцы таки смогли вытащить Навального, а смогли бы это сделать наши медики в Омске?

А теперь давайте проведем мысленный эксперимент. К власти в России приходит новая команда, команда настроена крайне негативно к предыдущим представителям власти. Новая команда агрессивна, и начинает травить своих оппонентов, что занимали высокие чины в прошлом. Смогут ли надеяться на спасение в Германии такие люди как Соловьев, Мартиросян, Симонян...., т.е. те люди, что поливают грязью на данный момент те страны где, очевидно медицина лучше, которая даже после воздействия химоружием способна вытянуть человека с того света (дело Скрипалей).

Не объективные вестники правящей политической партии, смогут ли они надеяться на спасение, если что-то пойдет не так?

Если предположить, что власть себе может позволить такое поведение, то кто будет следующим? Если Соловьев вдруг окажется в опале, как ему быть? Этим ведущим ТВ-каналов надо быть аккуратнее. Деньги то конечно у них есть, и безусловно они могут себе позволить лечение где угодно. Но дадут ли им эвакуироваться? Вступится за них кто-либо из-за границы?

Не исключено, что примут. Хотя бы из соображений раскрытия секретов придворной кухни. А что если нет?

Такой вот сумбур мыслей получился.

* внесен в перечень террористов и экстремистов Росфинмониторинга

Стоит ли придерживаться текущего образа жизни и после окончания пандемии?

В свете последних событий сейчас сложился тренд чаще мыть руки и постоянно обрабатывать руки санитайзером (антисептиком). Вы наверное уже слышали про такой термин, как супербактерия. Это бактерии, которые устойчивы к воздействию большинства антибиотиков.

Этот термин зародился уже давно и ученые его связывают с активным применением антибиотиков при лечении различных заболеваний. И так называемые супербактерии приспособились (приобрели полезные мутации), к воздействию антибиотиков.

Так же это явление скорее свойственно медицинским учреждениям, ибо там соблюдается особая среда: применение антибиотиков и частая уборка помещений. Это значит что помимо устойчивости супербактерии испытывают меньший уровень конкуренции со стороны иных бактерий.

Так к чему я клоню?

В следствии активного применения антисептиков и соблюдении более тщательной гигиены человеком по сути создаются, пусть и в меньшей степени, условия схожие с условиями в медицинских учреждениях. Мы обедняем бактериальную и вирусную среду вокруг себя. Плюс ко всему снижаем нагрузку на собственную иммунную систему, в конечном итоге она тоже может адаптироваться и "ослабить хват".

Я далек от медицины, поэтому хотел бы спросить медиков: есть ли угроза от вышеописанных факторов в части появления новых, неизвестных заболеваний? Стоит ли придерживаться текущего образа жизни и после окончания пандемии?

Я конечно не призываю есть с земли и не мыть руки, якобы для тренировки иммунной системы. Дело в том что сейчас многие люди (не все конечно) пользуются санитайзером по делу и без. Чуть ли не постоянно его лют на руки и с каким то остервенение моют руки.

Почтальонов обяжут оказывать медпомощь

Глава «Почты России» Николай Подгузов заявил, что в ряде регионов почтальоны начнут выполнять услуги оказания первичной медицинской помощи, измерять давление и передавать сигнал о самочувствии в медицинскую службу.

Т.е. посетил почтальон один дом, а там заболевший гриппом. Пошел в соседний, вот тебе и эпидемия в деревне. Приехал в городское или поселковое отделение почты, вот получите еще очаг.

Что значит "передавать сигнал"? Если нет сотовой связи, передавать сигнал будут запиской или письмом?

Ну ладно хватит иронии

Смысл здесь такой. Вы все знаете какие у нас дороги, вы так же знаете как у нас обстоят дела со связью в селах и деревнях. А почта это постоянные и регулярные объезды населенных пунктов. Так вот что-бы сэкономить деньги: ресурсы автомобилей, а езда по ухабам это тот еще экстрим, решено таким вот образом уменьшить износ парка медицинских автомобилей.

Давайте сделаем вывод: не планируется ремонт и строительство дорог до малонаселенных деревень и поселков. А это значит инвестиционная привлекательность этих регионов будет падать. Как не было работы в селах, так ее и не будет. Как говориться:

не жили хорошо, не чего и начинать

Я как то был в Китае и кто-то из туристов удивленно спросил гида: "почему у вас такие хорошие дороги? Зимой у вас холодно, перепады температур весной и осенью тоже сильные. В чем секрет?" Это был север Китая, по климату очень схож с Сибирью.

А он ответил: "чтобы экономика развивалась, нужна развитая инфраструктура, железная и автомобильные дороги это ключевой элемент, не будет дорог не будет экономики. Поэтому у нас тщательно следят за покрытием"

Страна держится на альтруизме или рабстве?

Наткнулся вот на такое видео

Это вот как понимать? Страна, она куда движется?

Я так полагаю, судя по уставшим глазам, им деваться некуда. Они бы уволились, но работы нет. Это рабство?

Я кажется раскусил план: т.е. готовим молодого специалиста, "забрасываем" его в глубинку, местные условия довольно быстро высасывают из него стартовый капитал, местная зарплата ниже всех норм, в итоге человек привязан к региону. Так как он обладает некими ценными знаниями, он работает по той специальности, которую хорошо знает, за хлеб и воду.

Далее вводим новый закон о свободном интернете и начинаем контролировать средства распространения информации, таким образом подобные видео "исчезают".

Проходит немного времени, добавляем щепотку контролируемых новостей об освоении робототехники и удачной посадке на Юпитер (вообще не удивлюсь если Рогозин такое объявит) и все счастливы.

Я так же хочу отметить, что сейчас вы обязаны уважать власть, согласно статье 20.1 КоАП РФ п. 3, 4.

Вот посмотрите видео еще разок, чтобы уважение еще "подросло", а если у вас есть еще зернышко сомнений по поводу неуважения к власти, финальным, третьи просмотром отшлифуйте свою любовь к власти.

О том как власть общается с населением

На днях ВРИО (временно исполняющий обязанности) губернатора Владимирской области Марина Чекунова пообщалась с работниками больницы в поселке Струнино. Вы только посмотрите на это видео:

Я бы хотел разобрать на цитаты это видео.

"Но при всем при этом, вот эти проблемы которые нам надо организовать. Я к тому что нам надо посмотреть еще и на себя: занавесочки на окнах, как они весят, какой чистоты, когда мылись окна в последний раз, как моются полы, есть ли бахилы. Если нужны бахилы? Давайте мы обеспечим вам бесплатные бахилы"

Почему есть готовность обеспечить бахилами, но нет готовности профинансировать уборщиц?

Ей один из сотрудников возразил в том контексте, что мол смысл вешать новые занавески если разруха вокруг. Какой смысл от чистых окон, когда стены в трещинах и с облупившейся краской?

Далее по сути продолжился монолог Марины Чекуновой:

"А что вам мешает до того момента, уважаемые граждане, до того момента, когда будет отреставрировано это здание, почистить дорожку, чтобы зайти в это здание"

А что мешает администрации поселка Струнино направить сотрудников коммунальных служб для очистки дорожки к больнице?

При этом хочу отметить фон видео, в частности состояние стены больницы и как в тему подобранный плакат с надписью "Закон чести медицинских сотрудников". У меня возник вопрос: есть ли такой плакат с надписью: "Закон чести административных сотрудников"?

"Понимаете вот, вы обращаетесь ко мне таким образом, что как бы я золотая рыбка? Я должна вам сделать все и власть. Мы должны вместе работать, именно я говорю о том, что мы должны работать вместе. Поэтому на сегодняшний день, вот эта вот ситуация со средним медицинским персоналом она тоже входит в зону нашего внимания, чуткого контроля. Мы будем понимать, сколько нам нужно в среднем персонала, мы будем его активно обучать и поставлять"

У Марины Чекуновой нет понимания сложившейся ситуации в медицинской сфере в целом, она оторвана от общества. Дело в том что не нужно бороться с природой, не нужно формировать потоки, нужно создавать благоприятную среду и потоки сами сформируются.

"Если мы работаем все на одну цель: улучшить здравоохранение, получить качественную медицинскую услугу, моделировать ситуации возникающие... вот поменялась ситуация нам нужно создать новую модель и отработать ее в полном формате."

Как у нас любят умничать чиновники, а особенно кандидаты перед выборами. Как они любят пудрить мозги бессмысленными псевдоумными фразами. Какая модель, какой формат? Ты оглянись на стену за своей спиной, вот ей нужен новый формат, ты посмотри на лица врачей, медсестер, перед собой. Они же уставшие и им нужна новая модель жизни.

У нас поменялась ситуация: разрушается больница, у сотрудников нищенские зарплаты и необходимо повесить новые занавески, при этом расчистив дорожку. Давайте моделировать!

"Если у нас будет конструктивный диалог, мы будем двигаться. Если у нас не будет конструктивного диалога, значит мы двигаться ни куда не будем. Мы так и будем сидеть в стенах не отремонтированных, либо проблемных, конфликтных"

Под "Мы" видимо подразумевается "Вы". Судя по дорогим очкам и костюму ты ни когда не будешь сидеть в не отремонтированных стенах. Уже какая-то злость берет.

"Еще раз хочу высказать свое мнение: врач и конфликт это не совместимые понятия. Врач это человек который несет здоровье, помощь гражданам и который 24 часа в сутки находится в контакте с жителями"

Эту фразу можно расценить как: "сидите молча, терпите и работайте на еду". Я серьезно, я не могу ее по другому расшифровать. Я думаю под этой фразой подразумевался какой-то мотивирующий посыл, но лица врачей все расставляют по своим местам.

"У людей складывается ощущение не комфорта, тем более если они съездили в какую нибудь поликлинику в каком нибудь другом городе и увидят что она чистая, аккуратная, что есть открытая регистратура. Они приезжая сюда у них конечно возникает недовольство, вы можете со мной не соглашаться, но говорю так потому что я разговариваю с жителями"

Я не был в этом поселке, но мне кажется врачи ближе к народу нежели ВРИО губернатора Владимирской области Марина Чекунова. А другая поликлиника не оттого ли она чистая и аккуратная что менеджмент и финансирование отличное от здешней?

"Люди уже отвыкли от этих толстых медицинских карточек, люди привыкли что все это уже есть в интернете, давайте двигаться к этому"

Тут я опять хочу обратить ваше внимание на зачехленные мониторы, за спиной Марины Чекуновой. Мало того что они устаревшие морально и технически, так ведь стоят они зачехленные не от того, что так нужно, а от того что персонал старого поколения, молодежи нет. Сформируйте среду для привлечения молодежи, вы можете пригнать в эти поликлиники на практику студентов, но вы не заставите их остаться если нищенские зарплаты и потолки осыпаются.

От себя ходу добавить что Марина Чекунова развернула свой монолог перед налогоплательщиками, теми кто, в том числе и ее финансирует, тем кому она обязана своим костюмом и наверняка дорогими очками. И ни каких "мы вместе" не может быть. Есть заказчик и исполнитель. И исполнитель, тот кто обеспечивает благоприятные условия труда, это в том числе и Марина Чекунова. В больнице есть медицинский персонал и менеджмент, который подчиняется и который контролирует вышестоящий менеджер. Упрекать заказчика за невыполнение своих обязанностей не правильная политика. Это мое мнение.